La presente comunicación tiene como objetivo central explorar de qué forma temáticas como la sexualidad e intimidad trans, ámbitos donde las personas trans enfrentan más dificultades, han sido conceptualizadas por la producción científica biomédica la cual se erige como el área de mayor tradición investigativa. Posteriormente se presentan las limitaciones de este enfoque clínico en la comprensión de la intimidad trans, entre las que destacan: a) la conceptualización de la vivencia sexual trans como limitada y dependiente de la cirugía genital, b) la limitación de las condiciones de visibilidad reducidas a muestras clínicas de personas altamente medicalizadas, c) el privilegio de la dimensión sexual interpersonal de las personas trans. Así como las consecuencias que se derivan de cada aspecto: a) la deserotización de las vivencias trans, b) la homogeneización de las experiencias y necesidades sexuales trans, c) la individualización de una problemática que ignora los condicionantes sociales y culturales que interpelan la vivencia sexual de las personas trans. Frente a estas limitaciones se propone un enfoque en las relaciones íntimas de personas trans mostrando la prevalencia de rechazo y exclusión de las personas trans en los espacios de deseo, así como su alcance y consecuencias para su bienestar y salud sexual los cuales nos invitan a pensar que tal tensión en la sexualidad trans reviste un carácter menos individual que social.