Fue el RDL 16/2012 el precepto que rompió con la sanidad universal en el estado español y relegó a la exclusión sanitaria normalizada a cientos de personas. Este cambio de modelo especialmente afectó a todas aquellas personas migrantes sin papeles y se constituyó comootra de las barreras institucionales para el acceso a la sanidad. Sin dejar a un lado estos frentes institucionales, mediante esta comunicación se pretende ahondar en otros obstáculos más sutiles con lo que se topan estas personas en el acceso a la sanidad. Se trata de exponer algunas barreras-mecanismos observados en el acceso a algunos C.Salud de Madrid, que hacen parte de la gestión de la salud de las personas y que se enmarcan en lo que Sayad, A. llama pensamiento de estado. En concreto se va a atender a ciertos discursos explicativos sobre la salud-enfermedad de las personas que da alguna parte del personal médico: " A esta gente le pica mucho el cuerpo, ya sabemos que comen mucho picante". Se entiende que éstos se construyen como discursos diferencialistas sobre los modos de vida (entre nosotros-ellos) que cargan y asocian ciertos atributos estereotipados (representaciones sociales y culturales) a ciertos cuerpos y que derivan en explicaciones generalistas sobre la salud de estas personas. Finalmente se trata de reparar en algunos discursos y prácticas médicas que culpabilizan modos de vida de algunas personas y ver cómo estos micromecanismos contribuyen a la gestión de la salud de las personas.                    

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